Carcinoma basocelular multicentrico: correlación clínico patologica de 12 casos / Multicentric basal cell carcinoma: clinical patologicaL correlation of 12 cases

El carcinoma basocelular multicéntrico (CBC.MC) es una variedad clinicopatológica del carcinoma basocelular (CBC) de baja frecuencia de aparición, que debe ser considerado en el momento del diagnóstico. Se presentan 12 casos clínicos de esta variedad, con 13 tumores con predominio del sexo masculino, em 5ta. década de la vida y co tamaños que variaron desde los 5 mm a los 180 mm. Las formas clínicas observadas con mayor frecuencia fueron superficial y planocicatrizal; la característica multicéntrica fue diagnosticada clínicamente en 4 de los tumores y en 9 lo fue histopatológicamente. Se discute sobre las teorías uni o multicéntricas. Se clasifican en primarios, los que aparecen "de novo" sobre piel sana y en secundarios aquellos por tratamiento incompleto, incluyendo las recaídas típicas, o los que aparecen sobre cicatrices

Arsenicismo cronico: Estudio comparativo entre el Hacre y el arsenicismo medicamentoso / Chronic arsenical: comparative study between medicinal arsenic and hacre

El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE es producido por la ingentión de aguas arsenicales y el arsenicismo medicamentoso por utilización de medicamentos en cuya constitución está presente el arsénico (As).Presentamos veintidós pacientes con HACRE y cinco con arsenicismo medicamentoso,vistos en el sector de oncología del servicio de dermatología del Hospital Ramos Mejía y evaluamos sus semejanzas y diferencias. De los veintidos pacientes con HACRE el 72,8 por ciento fueron del sexo masculino y el 27,2 por ciento del femenino, en edades que oscilaron entre los 29 a los 87 años.Observamos queratodermia palmoplantar en 77 por ciento de los casos, queratosis arsenicales en el 27 por ciento, leucomelanodermia en el 22 por ciento y líneas de Mees en 4 por ciento.Entre los 216 tumores cutáneos hallamos el 81,4 por ciento de enfermedad de Bowen,14,4 por ciento de carcinomas basocelulares (CA.B) y 4,2 por ciento de carcinomas epidermoides. Solo se constató un caso de tumor visceral (carcinoma de mama).Las localizaciones encontradas fueron: dorso 37,5 por ciento,miembro superior 18,9 por ciento, miembro inferior 15,2 por ciento,torax 14,78 por ciento,cara 6,2 por ciento, cuello 3,7 por ciento,abdomen 3,7 por ciento. El tiempo de evolución varió dede uno hasta veite años y el tratamiento de elección fue quirúrgico. De los cinco pacientes con arsemnicismo medicamentoso el 80 por ciento fue del sexo masculino y el 20 por ciento del femenino, en edades desde los 53 hasta los 79 años.No encontramos queratodermia palmoplantar,queratosis arsenicales, leucomelanodermia ni líneas de Mees. Los pacientes presentaron 169 tumores en donde el 95,8 por ciento correspondió a CA.B, el 3 por ciento a enfermedad de Bowen y 2,2 por ciento a carcinomas epidermoides. La mujer de este grupo presentó linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y enfermedad de Bowen de clítoris. Las localizaciones observadas fueron: dorso 37,9 por ciento,torax 24,9 por ciento,miembro superior 11,9 por ciento,cara 10 por ciento, ,iembro inferior 7,7 por ciento, curo cabelludo 5,4 por ciento,cuello 1,7 por ciento y genitales 0,5 por ciento.El tratamiento fue quirúrgico. Dentro de las semejanzas observamos : gran profusión de carcinomas cutáneos en sitios cubiertos, hecho solo observable en el arsenicismo; predominio del sexo mascvlino en mayores de 50 años y escasa frecuencia de aparición de carcinoma viscerales.Un dato llamativo fue la negatividad en pelos,uñas y orina de dosaje de As.Dentro de las diferencias encontramos que en el arsenicismo medicamentoso no hallamos queratodermia palmoplantar,melanodermia ni queratosis arsenicales.Hallamos predominio de la enfermedad de Bowen en el HACRE a diferencia de la aparición de CA.B superficial en el arsenicismo medicamentoso. Hacemos hincapié en que el control de los pacientes debe ser periódico y de por vida,tanto en lo cutáneo como en lo sistémico para el hallasgo precoz de cánceres cutáneos y/o viscerales

Epitelioma basocelular con compromiso óseo / Basal cell epithelioma with bone involvement

Se presentan 6 pacientes con epiteliomas basocelulares con compromiso óseo, 4 mujeres y 2 hombres; 5 de ellos eran recaída y sólo 1 de origen primario. Los factores predisponentes para el desarrollo de esta condición fueron: características anatómicas del terreno, condiciones histopatológicas), tratamiento tardío insuficiente o iatrogénico y dejadez del enfermo. Las áreas óseas afectadas fueron: frontal, cigomática, temporal, occiptal, mentón y ángulo interno del ojo. El tiempo de evolución de estos casos fue de uno a siete años y todos correspondieron histológicamente al tipo lobulado y cordonado con sectores metatípicos. Los estudios específicos solicitados consistieron en radiografías localizadas y tangenciales al hueso comprometido, centellograma y T. A. C., ya que la negatividad de uno de ellos no descarta el compromiso óseo. Los tratamientos realizados fueron: cobaltoterapia en 4 casos, electronterapia en 1 y amplia resección quirúrgica incluyendo hueso en el restante. En los primeros con resultados paliativos y en los dos últimos sin evidencias de recaídas clínicas ni radiológicas, a 3 y 22 meses respectivamente

Epiteliomas basocelulares consecutivos a cicatrices / Basocelulars epithelioma consecutive a skars

Comunicamos 5 pacientes con epiteliomas basocelulares consecutivos a cicatrices. Las formas clínicas fueron ulceradas en 4 de ellos, con histopatologías de epiteliomas basocelulares cordonados. El restante, noduloide, presentó un aspecto lobulado. Las cicatrices fueron consecutivas a: 2 casos por quemadura (metal incandescente y solvente), 2 a traumatismo y 1 post-vacunación antivarióla. El período entre el trauma y la aparición del tumor fue de 24 años promedio. Los 5 tumores se desarrollaron en áreas expuestas. Se realizó terapéutica en totalidad de los casos, con buenos resultados y seguimiento de más de 1 año, sin recaída

Tumor difuso de celulas gigantes de la vaina tendinosa / Diffuse giant-cell tumor of the tendon sheath

Se presenta un caso de tumor difuso de células gigantes de la vaina tendinosa, poco frecuente en la consulta dermatológica. Se trata de una paciente del sexo femenino, de 51 años, con una lesión tumoral, indolora, antecedente traumático previo, localizada en el pie derecho comprometiendo el dorso hasta la raíz de los dedos y el arco plantar longitudinal interno. El tiempo de evolución es de 37 años durante los cuales presentó cuatro recaídas post-quirúrgicas y postroentgenterapia. El pie llegó a adoptar un aspecto cuboide. El examen radiográfico muestra una opacidad aumentada de partes blandas, rarefacción y deformación de los huesos del tarso y metatarso proximal e imágines osteolíticas múltiples. La histología se caracterizó por observar un tumor extenso constituido por una proliferación histiocitaria con células gigantes y sectores fibrohialinos, que prodeminan en algunos sectores del tumor, mientras que en otros se observan células espumosas. Las células gigantes presentan múltiples núcleos centrales y algunos histiocitos aparecen vacuolados, xantomizados y con extensos depósitos de hemosiderina. Se efectuó tratamiento quirúrgico conservador, con extirpación de las masas tumorales, lo más amplio posible, a los fines de conservar el miembro afectado hasta que las condiciones anatómicas lo permitan. Esta variante difusa del tumor de células gigantes de la vaina tendinosa se diferencia clínicamente de la forma localizada por ser menos frecuente, afectar adultos jóvenes, tener gran tamaño, comprometer articulaciones mayores (rodilla - tobillo - pie), originarse intraarticularmente, siendo comun el compromiso óseo y limitado el movimiento articular; las recaídas post-cirugía alcanzan entre el 40-50% e histológicamente se caracteriza por presentar un mayor polimorfismo celular y no ser capsulado

Epitelioma basocelular con diferenciación sebacea de localización infrecuente / Basal cell epithelioma with sebaceous differentiation

El epitelioma basocelular con diferenciación sebácea es una entidad de rara frecuencia. Observamos un caso de localización endonasal no descripto hasta el presente. En el sector de Oncología de la Primera Cátedra de Dermatología de la Universidad de Buenos Aires desde Enero de l979 hasta Julio de 1986, de 742 epiteliomas basocelulares, encontramos 8 epiteliomas basocelulares con diferenciación sebácea (1,07 por ciento). El epitelioma basocelular con diferenciación sebácea se presenta como una lesión papuloide o noduloide, de color piel normal o amarillenta, localizadas en cara y cuero cabelludo, de 0,2 a 4 cm. de diámetro, sin diferencia en los sexos y edad promedio de 70 años

Tuberculosis cutánea: revisión casuística / Cutaneous tuberculosis: casuistic review

Comunicamos 13 casos de tuberculosis cutáneas, atendidos en el lapso 1974-1984 en la Primera Cátedra de Dermatología del Hospital Ramos Mejía, discriminados en la siguiente forma: 9 casos masculinos y 4 femeninos con preponderancia entre la quinta y la séptima década de la vida. Las formas clínicas halladas fueron: tuberculosis verrugosa 6, lupus vulgar 3, colicuativa 4, úlcera TBC 1. Estos casos tenían localizaciones extracutáneas: pulmonares 5, osteoarticular 1, orquiepididimitis 1, epididimits 1, peritoneal 1, adenitis 2, esplénica 1. En un paciente la asociación casual con epitelioma espinocelular se detectó en la evolución. Puntualizamos la poca frecuencia de esta patología en nuestro Servicio; en 15627 histopatologías realizadas solo en 13 el diagnóstico fue de tuberculosis, lo que corresponde al 0,08 por ciento

Epitelioma basocelular ulcerada: dos casos tratados como úlcera de pierna / Ulcerated basal cell carcinoma: 2 cases treated as leg ulcer

Se comunican dos pacientes con epitelioma basocelular ulcerado localizado en perna, tratados durante años como úlceras venosas. El primer caso es una mujer de 70 años de edad, con lesión ulcerada, localizada en cara antero-externa y posterior tercio inferior de pierna izquierda; 30 años de evolución; recibió múltiples tratamientos locales e incluso safenectomía e injerto, presentando metástasis ganglionares. Histológicamente es un epitelioma basocelular cordonado lobulado con áreas metatípicas. El segundo caso es un hombre de 60 años de edad, con una lesión ulcerada que asienta sobre terreno varicoso, en cara anterior de tercio inferior de pierna derecha; aspecto hipertrófico, tratada localmente como úlcera venosa. Histológicamente corresponde a un epitelioma basocelular cordonado. La localización y aspecto clínico infrecuente no deben hacernos olvidar la ocurrencia de un epitelioma basocelular, el que debe ser incluído en los diagnósticos diferenciales de úlceras crónicas de pierna

Epitelioma basocelular: localizaciones infrecuentes / Basal cell epithelioma: unfrequent localizations

Realizamos un estudio continuado, con pacientes registrados en los últimos seis años, sobre localizaciones infrecuentes, considerando como tales los tumores que no asientan en cabeza y cuello. De 602 epiteliomas basocelulares, 82,22 por ciento estaba localizado en cabeza y cuello, y 17.78 por ciento en otros sitios. El porcentaje de localizaciones infrecuentes correspondía a: tórax anterior (4,32%), tórax posterior (4,32%), abdomen (0,83%), región lumbo-sacra (3,32%), genitales (0,50%), miembros superiores (2,33%) y miembros inferiores (2,16%). El mayor porcentaje correspondió a la forma clínica e histopatológica superficial